Diabeteksen komplikaatioiden hoitopolku
PSHP Diabeteksen komplikaatioiden hoitopolku
Diabeteksen komplikaatioiden hoitopolku

Diagnoosi (Diabeteksen munuaistauti)

← Palaa päävalikkoon

Diagnoosi (Diabeteksen munuaistauti)

  • Diabeteksen munuaistauti on diabetekseen liittyvä krooninen munuaistauti.
  • Krooninen munuaistauti voidaan diagnosoida, jos jompikumpi kriteeri täyttyy yli 3 kuukauden ajan:
    • Glomerulusten suodatusnopeus (GFR) alle 60 ml/min/1,73 m²
    • Albuminuria: virtsan albumiinin ja kreatiniinin suhde (U-AlbKre) ≥3 mg/mmol.
  • Albuminurian määritelmä esitetään taulukossa 1 ja kroonisen munuaistaudin vaiheet taulukossa 2.
  • Kansainvälisissä suosituksissa ja Käypä Hoito suosituksessa lisääntyneeksi albuminuriaksi määritellään yli 3 mg/mmol:n U-AlbKre-arvo (taulukko 1).
  • Koska albumiinin eritys vaihtelee päivittäin ja koska esimerkiksi virtsatieinfektio, akuutti kuumetauti, fyysinen rasitus, kuukautiset ja sydämen vajaatoiminta voivat lisätä sitä, albuminuriadiagnoosin pitäisi perustua kahteen positiiviseen löydökseen kolmessa 3–6 kuukauden aikana tehdyssä tutkimuksessa.
  • Negatiivinen U-AlbKre-tulos on luotettava.
  • Virtsan kemiallinen seulonta (U-KemSeul) suositellaan otettavaksi ainakin munuaistaudin diagnosointivaiheessa. Diabeteksen munuaistaudissa havaitaan joskus myös mikroskooppista hematuriaa.
  • Munuaisten ultraääni on lisätutkimus, jota saatetaan tarvita erotusdiagnostiikassa.

Diagnoosikoodit

ICD-10

1.Kirjaa kroonisen munuaistaudin vaihe2

 eGFR
N18.1 vaihe 1, normaali GFR* > 90 ml/min
N18.2 vaihe 2, lievä** 60-89 ml/min
N18.3 vaihe 3, keskivaikea 30-59 ml/min
N18.4 vaihe 4, vaikea 15-29 ml/min
N18.5 vaihe 5, erittäin vaikea < 15 ml/min
ICD-10

2.Kirjaa kroonisen munuaistaudin aiheuttaja (esimerkiksi jokin alla oleva)2
E11.2 Aikuistyypin diabetes diabeteksen munuaiskomplikaatiot
I12.0 Verenpainetaudin aiheuttama munuaissairaus ja munuaisen vajaatoiminta
N18.9 Munuaistaudin aiheuttaja ei tiedossa

* jos potilaan GFR yli 90 ml/min ja hänellä on albuminuriaa (U-AlbKre-arvo  ≥3 mg/mmol), on diagnoosi koodi N 18.1
** jos potilaan GFR 60-89 ml/min ja hänellä on albuminuriaa (U-AlbKre-arvo  ≥3 mg/mmol), on diagnoosi koodi N 18.2
2 Kansallinen koodistopalvelu (Kela)

Potilasohjaus

  • Diabetekseen liittyvä munuaisvaurio on krooninen munuaistauti, jonka ilmentyminä havaitaan albuminuriaa ja/tai munuaisten toiminnan heikkenemistä.
  • Albuminuria voi korjaantua.
  • Verensokerin, verenpaineen ja kolesterolin hyvä hoito, tupakoimattomuus sekä terveelliset elämäntavat (ruokavalio, liikunta) ovat tärkeitä ehkäisyssä ja hoidossa.
  • Munuaistaudissa seurataan albuminuriaa (U-AlbKre), glomerulusten laskennallista suodatusnopeutta (eGFR) ja verenpainetta vähintään vuosittain.

Lisätietoa

Saatat myös pitää