Jatkohoito ja seuranta perusterveydenhuollossa (Diabeteksen munuaistauti)
- Kun potilaalla on todettu albuminuria tai alentunut eGFR, albuminurian määrää ja eGFR:ää tulee seurata säännöllisesti. Seurannan tiheys riippuu potilaan munuaistaudin etenemisnopeudesta ja vaikeudesta. Seuranta on tarpeen vähintään kerran vuodessa.
Taulukko. Kroonista munuaistautia sairastavan potilaan seurantakokeet ja -tiheys. Lisäksi HbA1c ja lipidit yksilöllisen tarpeen mukaan.
| CKD vaihe | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Tiheys/vuosi | Seurattavat laboratorioarvot |
| 1-2 | ≥60 | 1 | Krea (eGFR), U-AlbKre |
| 3a | 45-59; ei albuminuriaa | 1 | Krea (eGFR), U-AlbKre |
| 45-59; lisäksi albuminuriaa | 2 | Krea (eGFR), U-AlbKre | |
| 3b | 30-44 | 2-3 | Krea (eGFR), U-AlbKre, PVK, Ferritiini, Trfesat%, K, Ca, Pi, PTH |
| 4-5 | <30 | 3-4 | Krea (eGFR), U-AlbKre, PVK, Ferritiini, Trfesat%, K, Ca, Pi, PTH |
Lähde: KDIGO-suositus: Kidney International Supplements (2013) 3, 5–14 ja PSHP:n alueen käytäntö.
- Munuaistoksisten aineiden välttäminen (mm. tulehduskipulääkkeet, röntgenvarjoaineet).
- Lääkkeiden tauottaminen muutamaksi päiväksi tilanteissa, joissa kuivuma voi uhata (kuume, mahatauti ym): ACE:n estäjä, AT reseptorin salpaaja, diureetti, Mineralokortikoidireseptorin salpaajat (MRA), SGLT2-estäjä, metformiini, tulehduskipulääke. Potilasohjaus! Merkintä asiasta kotilääkekorttiin!
- Monen lääkkeen annosta tulee vähentää munuaisten toiminnan huonontuessa alle 60 ml/min/1,73 m2, ja erityisesti, kun eGFR laskee alle 30 ml/min/1,73 m2. Terveysportin Lääke- ja RenBase-tietokannoista on hyvä tarkistaa lääkkeiden käyttökelpoisuus ja oikea annos kulloisellekin munuaisfunktion tasolle.
- Sisätautilääkärin tai nefrologin konsultaatio on aiheellinen, jos tehostetusta hoidosta huolimatta munuaistauti etenee nopeasti (albuminuria lisääntyy tai GFR pienenee) tai kehittyy erotusdiagnostinen tai merkittävä hoito-ongelma.
